一、病情轻重的差异表现
病毒性脑膜脑炎的严重程度不一。部分轻症患者主要表现为发热、头痛、轻度呕吐等，神经系统体征相对局限，经及时有效的抗病毒等治疗后，多数可在数周内恢复，预后较好，一般不遗留明显后遗症。而重症患者可出现严重神经系统症状，如持续高热、频繁抽搐、意识障碍（包括嗜睡、昏睡甚至昏迷）、肢体瘫痪、颅内压显著增高（表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿等），部分患者还可能出现呼吸循环衰竭等危急情况，严重威胁生命，且即使存活也可能遗留智力减退、癫痫、肢体运动障碍等不同程度的后遗症。
二、影响预后的关键因素
1.病原体类型：不同病毒引起的脑膜脑炎预后有别。例如肠道病毒所致的病毒性脑膜脑炎，多数预后良好；但单纯疱疹病毒性脑膜脑炎病情凶险，若未能早期准确诊断并给予针对性治疗，病死率较高，且即便存活也常遗留严重神经系统后遗症。
2.患者年龄：儿童尤其是婴幼儿患病毒性脑膜脑炎时病情变化相对更迅速，因为其神经系统发育尚不完善，对疾病的耐受及应对能力较弱，更易出现严重并发症，如惊厥持续状态等，需格外重视早期干预。而成年人若自身基础健康状况较好，部分轻症病例预后相对儿童可能稍好，但有基础疾病（如免疫功能低下等）的成年人病情也可能较为复杂严重。
3.治疗时机：发病后能否及时明确诊断并进行规范治疗至关重要。早期有效的抗病毒治疗、降低颅内压、控制惊厥等对症支持治疗能显著改善预后，若延误治疗，病情进展可能导致不可逆的神经组织损伤，严重影响预后及患者的生活质量。
三、特殊人群需注意的要点
1.儿童患者：儿科患者患病毒性脑膜脑炎时，家长需密切观察患儿的精神状态、体温、抽搐情况等，一旦出现精神萎靡、频繁抽搐、呕吐加剧等异常表现应立即就医。由于儿童神经系统脆弱，病情变化快，需严格遵循医嘱进行规范诊疗，及时控制病情发展，降低后遗症发生风险。
2.成人特殊人群：对于本身有免疫系统疾病（如艾滋病患者等免疫功能低下者）、基础疾病（如糖尿病、慢性肝病等）的成人患者，患病毒性脑膜脑炎时病情往往更复杂，治疗难度可能增大，需要综合考虑基础疾病对病情的影响及抗病毒等治疗与基础疾病用药的相互作用，制定个体化的治疗方案，密切监测病情变化，加强护理和支持治疗。