背上长痘痘很痒，可能是马拉色菌毛囊炎、痤疮、湿疹、接触性皮炎等原因引起的。具体分析如下：
1.马拉色菌毛囊炎：由马拉色菌感染引起，与高温、多汗、皮脂分泌增加、使用糖皮质激素等因素有关。主要表现为半球形丘疹或脓疱，可伴有瘙痒。可外用酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物，也可口服伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药物进行治疗。
2.痤疮：与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。好发于青少年，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种皮损。可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。
3.湿疹：由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，与过敏、自身免疫、感染、环境等因素有关。主要表现为多形性皮疹，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等药物，也可口服抗组胺药物进行治疗。
4.接触性皮炎：由皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，与接触物的性质、浓度、接触方式等因素有关。主要表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。应避免再次接触致敏物质，可外用糖皮质激素乳膏、氧化锌油等药物，也可口服抗组胺药物进行治疗。
患者在治疗期间需要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免热水烫洗，避免使用刺激性的护肤品和化妆品。可适当食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油腻、甜食等食物。