外伤性股骨头坏死主要是因外伤导致股骨头血运受损引发的。据统计，髋关节脱位后发生股骨头坏死的概率约为20% - 30%。
创伤类型相关因素
髋关节脱位： 尤其是后脱位，暴力会直接损伤股骨头的血供。当髋关节后脱位时，股骨头受到的剪切力可能破坏供应股骨头的血管，使得股骨头缺血，长期就易引发坏死。比如严重的交通事故导致髋关节后脱位，就大大增加了股骨头坏死的风险。股骨颈骨折： 这是引发外伤性股骨头坏死的重要因素。骨折部位不同，坏死概率也有差异。头下型股骨颈骨折，坏死率相对较高，能达到50%左右；而经颈型和基底型股骨颈骨折，坏死概率相对低一些，但也有10% - 20%的可能。骨折后如果复位不良，会进一步影响血运，加重坏死风险。
治疗相关因素
手术治疗影响： 比如股骨颈骨折后进行内固定手术，如果内固定位置不佳，会干扰股骨头的血供恢复。手术过程中对周围血管的损伤，也可能导致股骨头血运不足。另外，骨折后长期卧床，血液循环减慢，也会间接影响股骨头的血液供应，增加坏死几率。保守治疗局限： 对于一些轻度的外伤性髋关节损伤，如果保守治疗时制动不当，没有保证股骨头血运恢复的良好条件，也可能引发坏死。比如制动时间不够或者制动姿势不正确，都可能影响股骨头的血供恢复，进而导致坏死发生。
个体自身因素
年龄差异： 儿童和青少年发生外伤性股骨头坏死的情况与成人有所不同。儿童的股骨头血供还在发育中，外伤后更易受影响。而老年人本身血管弹性差、血运相对较弱，发生股骨头坏死的概率也相对较高。比如儿童发生髋关节脱位后，相比成人更易出现股骨头坏死。基础健康状况： 本身有血管性疾病的人，比如患有动脉硬化的患者，外伤后股骨头血运恢复能力更差，发生坏死的可能性更大。还有长期吸烟的人，烟草中的尼古丁会收缩血管，影响血液循环，增加外伤性股骨头坏死的风险。