颅内多发缺血灶是否严重不能一概而论，一般来说，如果缺血灶较小且没有明显症状，相对没那么严重，但如果缺血灶较多且引发了明显的神经功能缺损等情况，就比较严重。
缺血灶的形成原因
常见因素：高血压是常见诱因之一，长期高血压会损伤脑血管，导致局部脑组织缺血缺氧形成缺血灶；动脉粥样硬化也是重要原因，血管壁上的斑块会使血管狭窄，影响脑部血液供应。此外，糖尿病、高脂血症等也可能参与颅内多发缺血灶的形成，高血糖会损伤血管内皮，高脂血症会使血液黏稠度增加，影响血液循环。
不同情况的严重程度判断
无症状情况：部分人通过头部影像学检查发现有颅内多发缺血灶，但自身没有头痛、头晕、肢体麻木无力等任何不适症状，这种情况相对没那么严重。不过也需要引起重视，要积极控制高血压、高血糖、高脂血症等基础疾病，防止缺血灶进一步增多或加重。一般建议定期（如6 - 12个月）复查头部影像学，监测缺血灶变化。有症状情况：如果颅内多发缺血灶导致了明显的症状，比如出现频繁的头痛、头晕，伴有肢体活动障碍（如一侧肢体无力、行走不稳）、言语不清、认知功能下降等，那就比较严重了。这时候说明脑部血液供应严重受影响，已经影响到了神经功能，需要及时就医，进行进一步的评估和治疗，可能需要通过药物改善脑循环、营养神经等，严重时还可能需要采取介入等治疗措施来改善脑部供血。
相关注意事项
生活方式调整：无论缺血灶严重与否，都要注意健康的生活方式。要低盐、低脂饮食，每天盐的摄入量最好控制在6克以下，减少油腻食物的摄入；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也不利于脑血管健康；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于促进血液循环，控制体重。基础疾病控制：有高血压的患者要规律服用降压药物，将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病的患者可能需要更低的血压目标；糖尿病患者要控制血糖，通过饮食、运动和药物等综合手段使血糖达标；高脂血症患者要根据血脂情况，在医生指导下使用降脂药物，使血脂水平控制在理想范围。