细菌性肺炎主要需要与以下疾病进行鉴别：
1.肺结核：肺结核常有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状，胸部X线或CT检查可发现肺部阴影，痰结核菌涂片或培养阳性可确诊。
2.肺癌：肺癌也可表现为咳嗽、咯血、胸痛等症状，但多有长期吸烟史，胸部影像学检查有助于鉴别，必要时需行病理活检确诊。
3.肺血栓栓塞症：肺血栓栓塞症多有下肢深静脉血栓形成的病史，突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，行D-二聚体、肺动脉造影等检查可协助诊断。
4.非感染性肺部疾病：如间质性肺疾病、肺水肿、肺嗜酸粒细胞浸润症等，需要结合病史、症状、体征及相关检查进行鉴别。
5.其他：还需要与肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等感染性疾病，以及其他非感染性肺部疾病进行鉴别。
需要注意的是，鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学结果等，有时可能需要进一步的检查或请相关专科医生会诊协助诊断。如果怀疑患有细菌性肺炎，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。