青光眼是否需要手术需根据具体病情判断。
药物治疗效果不佳时
若药物治疗无法有效控制眼压，病情持续进展，可能需要手术。此时药物已不能很好地降低眼压以保护视神经，手术成为控制病情的重要手段。
闭角型青光眼急性发作期
在闭角型青光眼急性发作期，经药物初步控制炎症后，通常需尽快手术。因为急性发作时眼压急剧升高，手术能及时解除房角关闭等问题，防止病情进一步恶化对视神经造成严重损害。
眼压高且视神经损害明显时
当眼压持续处于较高水平，且视神经已有较明显损害迹象，手术可能是必要选择。手术可帮助降低眼压，延缓视神经进一步受损。
特殊人群情况
儿童青光眼患者若药物等保守治疗效果不好，可能需考虑手术，但要充分评估儿童身体状况及手术风险；老年青光眼患者也要根据整体健康状况、眼压控制情况等综合决定是否手术，手术需谨慎评估以保障患者安全及视力等预后。