月经来了很久都不干净可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.激素失衡：女性的月经周期受到激素的调节。激素失衡，如雌激素水平过高或孕激素不足，可能导致月经不规律和经期延长。
2.子宫内膜问题：子宫内膜增生、息肉或子宫肌瘤等问题可能导致月经出血过多和经期延长。
3.排卵问题：不规律的排卵或无排卵也可能影响月经周期和持续时间。
4.其他健康问题：某些健康问题，如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，也可能导致月经异常。
5.药物副作用：某些药物，如避孕药、激素替代疗法或某些抗生素，可能影响月经。
6.宫内节育器（IUD）：IUD可能引起月经异常，包括经期延长。
7.其他因素：生活方式改变、压力、过度运动、体重波动等也可能对月经产生影响。
如果月经来了很久都不干净，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，包括妇科检查、超声检查等，以确定具体原因。根据病因，医生可能会采取以下治疗措施：
1.调整激素水平：通过药物来调节激素失衡。
2.治疗潜在疾病：如果存在其他健康问题，如子宫内膜异位症，可能需要相应的治疗。
3.手术治疗：在某些情况下，如子宫肌瘤较大或存在其他结构性问题，可能需要手术治疗。
4.生活方式改变：医生可能会建议调整生活方式，包括健康的饮食、适度的运动、减少压力等。
每个女性的情况都是独特的，因此治疗方案应根据个人的具体情况制定。及时就医并遵循医生的建议是解决月经异常问题的重要步骤。此外，如果月经异常伴有其他症状，如严重的腹痛、大量血块、贫血等，应尽快就医。