三叉神经开颅手术的步骤如下：
1.体位：患者取侧卧位，头部固定，抬高15°~30°。
2.切口：于耳屏前发际内直切口，长约4~6cm，切开皮肤及皮下组织，颅骨钻孔，铣刀铣下骨瓣，形成一个直径约3cm的骨窗。
3.暴露硬脑膜：用脑膜钩牵开硬脑膜，暴露三叉神经半月节。
4.切断三叉神经感觉根：用棉片保护周围组织，用尖刀在三叉神经半月节周围做一小口，插入显微剪刀，剪断三叉神经感觉根。
5.电凝止血：用双极电凝止血，检查无活动性出血后，用生理盐水冲洗术野。
6.关颅：依次缝合硬脑膜、头皮各层。
三叉神经开颅手术是一种治疗三叉神经痛的有效方法，但手术风险较高，需要在经验丰富的医生指导下进行。