流产20天来月经不太正常。一般来说，流产后月经恢复时间因人而异，但多数人会在流产后1个月左右恢复月经，流产后20天来月经属于比较早的情况。
可能的原因分析
子宫复旧异常：
子宫内膜修复过快： 流产后子宫内膜需要时间修复，如果子宫内膜修复过快，可能会导致较早出现类似月经的出血，但这并非真正的月经。比如部分女性流产后体内激素水平变化较快，刺激子宫内膜过早出现较厚的状态，就可能在流产后20天左右有出血表现。子宫收缩不良： 子宫收缩不良会影响子宫创面的恢复，也可能导致异常出血。子宫收缩不良时，子宫肌层的血管不能有效闭合，就容易有不规则的阴道出血，容易被误认为是月经。
激素水平波动：
泌乳素等激素影响： 流产后体内泌乳素等激素水平会有波动，泌乳素水平的异常波动可能干扰正常的月经周期调节。例如，泌乳素短暂升高后又出现波动，可能导致子宫内膜出现不规律的剥脱，从而出现类似月经的出血情况。雌激素波动： 流产后雌激素水平会有变化，雌激素对子宫内膜有刺激作用，雌激素波动较大时，可能引起子宫内膜不规则脱落，导致在流产后20天左右有出血现象。
需要注意的情况
观察出血特点：
出血量： 要留意这次“月经”的出血量，如果出血量和平时月经量差不多，甚至更多，那就不太正常。正常月经出血量一般在20 - 60毫升，如果这次出血超过80毫升，属于月经过多，需要引起重视。出血持续时间： 正常月经持续时间一般是3 - 7天，如果流产后20天的出血持续时间过长，超过7天还不干净，也需要及时就医。
身体伴随症状：
腹痛情况： 观察是否有腹痛症状，如果出血同时伴有明显的下腹部疼痛，疼痛较剧烈或者持续不缓解，要考虑可能有宫腔残留等问题。比如宫腔内有妊娠组织残留，会刺激子宫引起收缩痛，同时导致出血异常。是否有其他不适： 还要看是否有头晕、乏力等贫血表现，如果出血较多，身体出现头晕、乏力等贫血症状，说明失血量可能较多，需要及时处理。
建议及后续措施
及时就医检查：
一旦发现流产后20天有类似月经的出血情况，应及时到医院就诊。医生一般会通过妇科检查、B超等检查来明确原因。妇科检查可以初步了解阴道、宫颈等情况，B超可以查看子宫内是否有残留组织、子宫恢复情况等。
根据检查结果处理：
- 如果是子宫复旧异常： 医生可能会根据情况给予促进子宫收缩的药物，帮助子宫恢复正常状态，减少出血。
- 如果是激素水平波动导致： 可能会根据具体激素情况进行相应的调节，比如通过药物来调整激素水平，维持正常的内分泌状态，从而让月经周期逐渐恢复正常。