月经20天来通常是不正常的，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：
1.激素失衡：激素失衡可能导致月经周期不规律。例如，卵巢功能异常、多囊卵巢综合征（PCOS）或甲状腺问题等都可能影响激素的分泌，从而导致月经提前或不规律。
2.子宫内膜问题：子宫内膜增生、息肉或其他结构性问题可能导致月经异常。这些问题可能与激素失衡、炎症或其他因素有关。
3.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。它们可能导致月经出血量增多、周期缩短或不规律。
4.其他妇科问题：如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病或子宫腺肌病等，也可能引起月经异常。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如白血病、再生障碍性贫血、甲状腺功能亢进或减退等，也可能影响月经。
6.药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药或某些激素治疗药物，可能导致月经周期改变。
7.生活方式因素：生活方式因素也可能对月经产生影响。例如，剧烈的体重变化、长期的压力、缺乏运动、饮食不规律或环境改变等都可能干扰月经周期。
需要注意的是，每个女性的月经周期都有一定的个体差异，但通常在21至35天之间。如果月经周期经常出现明显的不规律或异常，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查、激素测定和其他相关检查，以确定具体原因并制定适当的治疗方案。
对于年轻女性或有性生活的女性，如果出现月经异常，还应排除怀孕的可能性。此外，如果月经异常伴有其他症状，如腹痛、异常阴道出血、白带异常或体重变化等，应及时就医。
在就医之前，避免自行使用药物或采取其他措施来调整月经，因为这可能掩盖潜在的问题或导致更严重的后果。医生会根据具体情况进行评估，并提供个性化的治疗建议。早期诊断和治疗对于解决月经问题和维护身体健康非常重要。