酒后手抖主要是因为酒精影响了神经系统。酒精进入人体后，会干扰大脑对肌肉的控制，一般来说，短时间内大量饮酒后较易出现手抖情况。
酒精影响神经递质
干扰γ-氨基丁酸系统：酒精会增强大脑中γ-氨基丁酸的作用，γ-氨基丁酸有抑制神经兴奋的效果，过度增强就可能导致神经调节紊乱，出现手抖现象。影响多巴胺等神经递质：酒精还会对多巴胺等神经递质产生影响，多巴胺参与运动调控，其平衡被打破会使得肌肉控制出现问题，引发手抖。
身体代谢因素
低血糖反应：饮酒后，肝脏代谢酒精会消耗能量，可能导致血糖降低。当血糖低于正常范围时，身体会出现交感神经兴奋的表现，其中就包括手抖，一般血糖低于3.9mmol/L就可能引发相关症状。电解质紊乱：大量饮酒会影响身体电解质平衡，尤其是钾、镁等电解质。例如，酒精会阻碍肾脏对钾的重吸收，导致血钾降低，血钾过低会影响神经肌肉的兴奋性，从而引起手抖。
个体差异情况
敏感体质人群：有些人本身就是酒精敏感体质，即使少量饮酒也容易出现手抖。这类人群体内缺乏某些代谢酒精的酶，使得酒精在体内代谢缓慢，更容易对神经系统产生明显影响，导致手抖持续时间可能相对较长。有基础疾病人群：本身有神经系统基础疾病的人，如帕金森病患者，饮酒后可能会加重手抖症状。因为酒精会进一步干扰原本就异常的神经传导，使得原本就存在的运动调控问题更加突出，手抖会比常人更明显。