一般情况下，胆结石大于2厘米或存在以下情况时才需要做手术：
1.胆结石直径虽然小于2厘米，但存在胆囊壁明显增厚、胆囊息肉、胆囊结石数量多、胆囊结石增长迅速等情况。
2.胆结石导致胆囊功能丧失或胆囊萎缩。
3.患者患有胆总管结石。
4.患者胆囊结石合并糖尿病、冠心病等其他疾病，且病情控制不佳。
需要注意的是，胆结石的手术治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括结石的大小、位置、数量、胆囊的功能以及患者的年龄、健康状况等因素。在决定是否进行手术之前，医生通常会对患者进行详细的评估，并与患者充分沟通，解释手术的风险和收益。
对于较小的胆结石（小于1厘米），且没有明显症状的患者，医生可能会建议定期复查超声，观察结石的变化情况。如果结石增大或出现症状，再考虑手术治疗。
此外，无论胆结石的大小如何，患者都应该注意饮食健康，避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入，保持良好的生活习惯，如适量运动、控制体重等。如果出现腹痛、黄疸等症状，应及时就医。