冠心病是否需要动手术不能一概而论，一般约30%左右的冠心病患者可能需要通过手术治疗。
药物治疗为主的情况
药物是基础： 大多数冠心病患者首先采用药物治疗。比如使用抗血小板药物，像阿司匹林，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成；还有他汀类药物，能降低血脂，稳定斑块，常见的有阿托伐他汀等，通过降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，减少其在血管壁的沉积，从而延缓病情进展。药物治疗需要长期坚持，患者要严格按照医嘱服药，不能随意增减药量或停药。
需手术的情况及手术方式
冠脉搭桥手术
适用情况： 当患者的冠状动脉有多支严重病变，且不适合做介入治疗时，可能需要冠脉搭桥手术。例如，患者冠状动脉的主支有多处狭窄，影响了心肌的血液供应，通过搭桥手术可以建立一条新的血管通路，让血液绕过狭窄部位，供应到缺血的心肌区域。手术原理： 是取患者自身的血管，如大隐静脉等，连接在主动脉和病变血管的远端，使血液能够通过新的血管到达缺血的心肌。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用情况： 对于单支或双支冠状动脉局限性病变的患者，PCI是常用的手术方式。比如患者某一支冠状动脉有局限的、较严重的狭窄，通过导管将球囊送到狭窄部位，扩张球囊使狭窄的血管撑开，然后植入支架支撑血管，恢复血管的通畅。一般在手术前会进行详细的冠状动脉造影检查来评估病变情况，以确定是否适合PCI。
手术的风险与注意事项
手术有风险： 无论是冠脉搭桥还是PCI手术，都存在一定风险，比如出血、感染、支架内再狭窄等。但随着医疗技术的进步，这些风险已经相对降低。患者在手术前需要完善各项检查，评估身体状况，以尽量降低手术风险。术后患者也需要遵循医嘱进行康复，包括按时服药、适当运动、控制基础疾病等。比如术后要继续服用抗血小板等药物，同时要保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食等。