背痛脊柱痛的原因有多种。其中肌肉骨骼方面的原因较为常见，比如长期不良姿势，像长时间弯腰驼背工作或久坐，可能在1 - 2个月内就会引发背部肌肉劳损，导致脊柱周围肌肉酸痛；还有外伤，比如不小心摔倒、撞击等，可能直接造成脊柱周围肌肉拉伤、韧带损伤甚至骨折，从而引起背痛脊柱痛。
肌肉骨骼系统原因
姿势不良：长时间保持不正确的坐姿、站姿或睡姿，会使脊柱周围的肌肉长期处于紧张或松弛不平衡状态。例如，很多办公族每天坐着工作6 - 8小时，长期弯腰弓背，就容易出现背部肌肉疲劳，进而引发背痛脊柱痛。外伤因素：意外摔倒、车祸撞击等导致脊柱受到外力冲击，可能造成椎体骨折、椎间盘损伤等。比如从高处跌落，脊柱着地，就很可能引发严重的背痛脊柱痛。
脊柱病变原因
椎间盘退变：随着年龄增长，一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变，水分减少、弹性下降。到50岁左右，约80%的人会有不同程度的椎间盘退变表现，可能出现椎间盘突出，压迫周围神经，引起背痛脊柱痛。脊柱关节炎：像强直性脊柱炎，多见于16 - 30岁的男性，病情会逐渐进展，导致脊柱关节炎症，出现背痛、脊柱僵硬等症状，早晨起床时往往症状更明显，活动后可稍有缓解。
内脏疾病牵涉痛原因
心脏疾病：某些心肌梗死患者可能会出现放射性背痛，疼痛可放射至背部脊柱两侧，一般疼痛持续时间较长，可达30分钟以上，同时可能伴有胸闷、心悸等症状。胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时，疼痛可能会放射到右肩部及背部脊柱区域，表现为背部脊柱附近的隐痛或胀痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。