一般在以下情况需要做气管镜检查：
1.诊断不明的咯血或痰中带血：气管镜检查有助于明确咯血的原因，包括肿瘤、结核、炎症等。
2.不明原因的咳嗽：咳嗽原因较多，气管镜检查有助于发现气道内的病变，如异物、肿瘤等。
3.肺部阴影：X线或CT检查发现肺部阴影，气管镜检查可以帮助明确阴影的性质，如肿瘤、结核等。
4.呼吸困难：气管镜检查可了解气道内的情况，如狭窄、阻塞等，有助于明确呼吸困难的原因。
5.肺部手术前评估：准备进行肺部手术的患者，气管镜检查可评估气道情况，指导手术方案的制定。
6.治疗：气管镜可用于治疗一些气道疾病，如取出异物、止血、治疗肿瘤等。
7.诊断和治疗某些全身性疾病：如结节病、淀粉样变性等，气管镜下可进行肺泡灌洗、活检等操作。
8.其他：怀疑气管食管瘘、胸腔积液等情况时，也可能需要进行气管镜检查。
需要注意的是，气管镜检查是一种有创检查，可能会引起一些不适，如咳嗽、呼吸困难等。在检查前，医生会详细询问病史、进行体格检查，并告知患者检查的风险和注意事项。患者应如实告知医生自己的病史和药物过敏史，以便医生评估是否适合进行检查。检查后，患者可能需要在医院观察一段时间，以确保无不良反应。