何时开始透析治疗，取决于多种因素，包括但不限于以下几点：
1.肾功能衰竭的程度：医生会通过检查肾小球滤过率（GFR）或肌酐清除率等指标来评估肾功能的衰竭程度。如果GFR非常低（例如小于15mL/min/1.73m2）或出现严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、严重的水肿等，透析可能是必要的。
2.液体平衡：透析可以帮助清除体内多余的水分和废物。如果体内水分潴留过多，可能会导致高血压、心力衰竭等并发症。医生会密切监测患者的体重、血压和水肿情况，以确定何时开始透析。
3.电解质平衡：肾脏对于维持体内电解质的平衡起着重要作用。当肾功能衰竭时，可能会出现电解质紊乱，如高钾血症、酸中毒等。医生会监测电解质水平，并根据需要进行透析治疗来纠正这些失衡。
4.并发症：某些并发症，如严重的代谢性酸中毒、高钾血症、严重的心力衰竭或尿毒症脑病等，可能需要立即开始透析治疗。
5.其他健康状况：患者的整体健康状况也会影响透析的决策。如果患者有其他严重的疾病或健康问题，可能需要更谨慎地考虑透析的时机。
需要注意的是，透析治疗是一种替代肾脏功能的方法，但并不能完全替代正常的肾脏功能。透析治疗需要在专业医生的指导下进行，并需要患者积极配合治疗和定期随访。医生会根据每个患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并根据病情的变化进行调整。
此外，对于一些特定的情况，如急性肾损伤或严重的药物中毒等，可能需要紧急透析治疗。在这些情况下，医生会根据病情的紧急程度决定何时开始透析。
总之，何时开始透析治疗是一个个体化的决策，需要综合考虑肾功能衰竭的程度、并发症、整体健康状况等因素。患者和家属应该与医生进行充分的沟通，了解治疗的风险和益处，并根据医生的建议做出决策。