呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期等情况，其发生原因主要有以下几方面。首先，呼吸性酸中毒通常是由于肺通气功能障碍，导致二氧化碳潴留引起，比如慢性阻塞性肺疾病患者，其气道狭窄、气流受限，使得二氧化碳排出减少，血液中碳酸浓度升高，pH值降低，从而引发呼吸性酸中毒。而代谢性碱中毒往往与体内碱增多或酸丢失过多有关。
一、呼吸系统相关原因导致呼吸性酸中毒
1. 肺部通气不足： 像慢性阻塞性肺疾病患者，由于气道炎症、痉挛等原因，气道阻力增加，通气量明显减少，正常的气体交换受到影响，二氧化碳不能及时排出，在体内潴留，使得血液中碳酸含量升高，进而引发呼吸性酸中毒。例如，有研究发现约70%的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在不同程度的二氧化碳潴留情况。2. 呼吸中枢受抑制： 某些药物如镇静催眠药过量使用时，会抑制呼吸中枢，导致呼吸变浅变慢，肺通气量下降，二氧化碳排出减少，也会引起呼吸性酸中毒。比如临床上过量使用苯二氮䓬类药物，就可能出现这种情况。
二、引起代谢性碱中毒的常见原因
1. 胃液丢失过多： 严重呕吐或胃肠减压等情况会导致大量胃液丢失，胃液中含有大量盐酸，丢失后体内氢和氯减少，机体为了维持酸碱平衡，会使碳酸氢根重吸收增加，从而引起代谢性碱中毒。例如，长时间频繁呕吐的患者，就容易出现这种情况。2. 利尿剂使用不当： 长期使用髓袢利尿剂或噻嗪类利尿剂等，会使肾脏排氯多于排钠，机体为了维持离子平衡，促进碳酸氢根重吸收，导致代谢性碱中毒。比如一些高血压患者长期不规范使用利尿剂，就可能引发这种情况。
三、两者共同作用导致的情况
当患者存在呼吸性酸中毒的基础上，又出现了上述引起代谢性碱中毒的因素时，就会出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。比如慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期，同时伴有频繁呕吐等情况，此时既存在二氧化碳潴留导致的呼吸性酸中毒，又存在因胃液丢失引起的代谢性碱中毒，最终就会出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的酸碱失衡状态。