呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的原因主要涉及肺部疾病、肾脏疾病、医源性因素等多个方面，以下是对这些原因的具体分析：
1.肺部疾病：严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、严重的哮喘等，可导致呼吸功能障碍，引起二氧化碳潴留，进而引发呼吸性酸中毒。如果在治疗过程中，患者的肺泡通气量突然增加，会导致二氧化碳排出过多，从而引起代谢性碱中毒。
2.肾脏疾病：某些肾脏疾病，如原发性醛固酮增多症、严重的低血钾症等，可导致肾脏排氢和重吸收碳酸氢根离子减少，引起代谢性碱中毒。如果同时存在肺部疾病或医源性因素，可导致呼吸功能受到抑制，二氧化碳潴留，进而引发呼吸性酸中毒。
3.医源性因素：在某些情况下，如机械通气时，若通气量设置不当、酸碱平衡调节药物的使用等，都可能导致呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。
4.其他：严重的呕吐、胃肠引流等导致大量的氢离子丢失，也可引起代谢性碱中毒。如果同时存在二氧化碳潴留，则会形成呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。
需要注意的是，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的具体原因可能因个体情况而异。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，如病史、症状、检查结果等，进行综合分析和诊断，并制定相应的治疗方案。