要确认是不是冠心病，可以通过多种方式来判断。一般来说，医生会从症状表现、辅助检查等方面综合判断。比如，典型的冠心病症状是发作性胸痛，多在活动、情绪激动等情况下出现，疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等，一般持续3~5分钟。
症状表现方面
胸痛特点： 冠心病引起的胸痛通常为压榨性、闷痛或紧缩感，有的患者还可能伴有濒死感。比如在体力活动增加、饱餐、寒冷等诱因下发作。伴随症状： 部分患者还可能出现心悸、胸闷、气短等症状，严重时可能伴有出汗、恶心等表现。但要注意，有些不典型的冠心病患者症状可能不明显，比如有的女性、老年人可能表现为牙痛、肩背痛等，容易被忽视。
辅助检查方面
心电图检查： 静息时心电图可能正常，但在胸痛发作时检查，约有一半以上的患者会出现ST段压低、T波低平或倒置等心肌缺血的表现。如果患者心电图没有明显异常，还可以进行动态心电图监测，长时间记录心电图变化，能提高心肌缺血的检出率，有的患者可能在活动过程中出现心电图的缺血改变。运动负荷试验： 通过让患者在运动平板上运动，增加心脏负荷，观察运动过程中及运动后心电图的变化，如果出现ST段明显压低等心肌缺血表现，对诊断冠心病有帮助。不过，患有严重心律失常、心力衰竭等疾病的患者不适合做这个检查。冠状动脉造影： 这是诊断冠心病的金标准。它可以直接观察冠状动脉血管的形态，看是否有狭窄以及狭窄的部位、程度等。一般当医生高度怀疑冠心病，但通过前面的检查还不能明确诊断时，会建议患者做冠状动脉造影。比如，如果冠状动脉狭窄程度超过50%，就可以诊断为冠心病。
其他检查方面
心脏超声检查： 可以观察心脏的结构和功能，部分冠心病患者可能出现室壁运动异常等情况。比如心肌梗死的患者，超声可能显示相应区域的室壁运动减弱或消失。血液检查： 比如检测心肌损伤标志物，像肌钙蛋白等，在急性心肌梗死时会升高，有助于判断是否发生了心肌坏死，但对于慢性冠心病的诊断主要还是依靠影像学等检查。