上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达10%左右。以下是对上消化道出血患者的护理措施：
1.休息与活动：
大出血时患者应绝对卧床休息，协助患者取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止误吸。给予持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。
病情稳定后适当进行下床活动，避免劳累。
2.饮食护理：
急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。
少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，这有利于胃黏膜收缩和止血。
出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。
避免食用粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物，如浓茶、咖啡、辛辣食物、油炸食物等。
3.病情观察：
密切监测患者生命体征、意识状态、皮肤和甲床色泽、周围静脉充盈情况、尿量等，判断患者的出血情况。
观察呕吐物和粪便的颜色、性质、量，判断是否继续出血。
注意观察有无头晕、乏力、心悸、腹痛、肠鸣音活跃等再出血的表现。
4.补充血容量：
迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，输液开始宜快，必要时根据中心静脉压调整输液速度，以迅速纠正休克。
补充血容量应注意晶体液与胶体液的搭配，同时要注意避免因输液、输血过多过快而引起肺水肿。
5.止血治疗护理：
遵医嘱使用止血药物，如奥美拉唑、生长抑素等。
观察药物的不良反应，如奥美拉唑可能会引起头痛、腹泻、便秘等。
6.心理护理：
患者常因出血而产生紧张、焦虑、恐惧等心理，应关心安慰患者，解释病情，介绍治疗成功的案例，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
避免在患者面前讨论病情，以免加重患者的心理负担。
7.健康指导：
向患者及家属讲解上消化道出血的相关知识，如病因、诱因、预防方法、用药注意事项等。
指导患者养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。
告知患者遵医嘱服药的重要性，不得自行停药或增减药量。
如有黑便、头晕、心慌等不适，应及时就医。
总之，对上消化道出血患者的护理需要密切观察病情变化，及时给予有效的治疗和护理措施，同时做好患者的心理护理，帮助患者树立信心，促进早日康复。