一、呼吸系统相关原因
1.急性上呼吸道感染：多由病毒感染引发，炎症累及咽喉、气管等部位，刺激气道感受器导致咳嗽，炎症影响气道通气可能出现气短，常伴有受凉、疲劳等诱因，起病较急。
2.咳嗽变异性哮喘：属于哮喘的特殊类型，气道存在慢性炎症和高反应性，说话等因素刺激气道时诱发干咳，同时因气道痉挛出现气短，患者多有过敏史，如食物、花粉等过敏。
3.慢性支气管炎：常见于长期吸烟人群，气道长期受烟雾等刺激发生慢性炎症，气道黏膜分泌增多且气道狭窄，说话时气道通气受限，表现为干咳、气短，病程较长，多有多年吸烟史。
4.间质性肺疾病：如特发性肺间质纤维化等，肺间质结构受损，换气功能障碍，说话时机体耗氧增加，导致气短，同时因肺组织病变刺激出现干咳。
二、心血管系统相关原因
左心衰竭：心脏泵血功能减退，肺循环淤血，影响气体交换，说话时身体代谢增加需氧量，加重肺淤血，出现干咳、气短，患者多有基础心脏病史，如冠心病、高血压性心脏病等。
三、神经精神因素
癔症：可出现功能性的干咳、气短，说话时因精神因素诱发症状，但需排除器质性病变后结合病史等综合判断，多与心理因素相关。
特殊人群注意事项
儿童：需警惕异物吸入，儿童气道窄，玩耍时易误吸小物件阻塞气道，除干咳气短外可能有呼吸困难等表现，家长应注意观察有无异物吸入史。
老年人：常合并心肺功能衰退，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），说话时气短加重更明显，需关注基础疾病控制情况，定期体检。
女性：部分可能与月经周期、内分泌变化相关的呼吸系统功能改变有关，若症状与月经周期明显相关，需进一步排查内分泌因素。
吸烟人群：长期吸烟是肺癌等肿瘤性疾病的高危因素，出现说话时干咳气短需警惕肺癌，应及时就医进行胸部影像学等检查。