冠心病和心衰在发病机制、症状表现、治疗等方面都有区别。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，一般50岁以上人群更容易发病。而心衰是心脏的收缩或舒张功能发生障碍，心输出量不能满足机体代谢需要。
发病机制方面
冠心病：主要是冠状动脉发生病变。比如冠状动脉粥样硬化，脂质沉积在血管内壁形成斑块，随着斑块逐渐增多，会使冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应。当狭窄到一定程度，心肌供血不足，就会引发心绞痛等症状，如果斑块破裂形成血栓，还可能导致急性心肌梗死。心衰：病因较多，心肌本身的病变是常见原因，像心肌梗死、心肌病等会损害心肌结构和功能。另外，心脏负荷过重也会引起心衰，比如高血压患者长期血压控制不佳，心脏需要克服更高的阻力来泵血，久而久之就可能发展为心衰；还有心脏瓣膜病，瓣膜病变会改变心脏内的血流动力学，增加心脏负担，进而导致心衰。
症状表现不同
冠心病：典型症状是胸痛，多在活动、情绪激动时发作，疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等部位，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。部分患者还可能出现心悸、胸闷等症状，严重时会发生心肌梗死，出现持续剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难等表现。心衰：左心衰竭主要表现为呼吸困难，早期是劳力性呼吸困难，也就是活动时感到气短，休息后可缓解；随着病情进展，会出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起；严重时会出现端坐呼吸，甚至咳出粉红色泡沫痰。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如下肢水肿，一般从脚踝开始，逐渐向上蔓延；还会出现胃肠道淤血导致的食欲不振、恶心、呕吐等症状，以及肝脏淤血肿大引起的右上腹不适等。
治疗方式有别
冠心病：药物治疗是基础，常用药物有抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷等，还有他汀类药物如阿托伐他汀，可稳定斑块、降低血脂。另外，硝酸酯类药物能扩张血管，缓解心绞痛症状。对于病情严重的患者，可能需要进行介入治疗，如冠状动脉支架植入术，通过植入支架撑开狭窄的血管，恢复心肌供血；或者冠状动脉旁路移植术（搭桥手术），利用自身血管搭建一条新的通道，让血液绕过狭窄部位，供应心肌。心衰：治疗要针对病因进行，比如控制高血压、治疗心肌梗死等。药物治疗方面，常用利尿剂如呋塞米，可减轻水肿；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，能改善心肌重构，延缓心衰进展；还有β受体阻滞剂，如美托洛尔，可改善心肌功能，但需要在病情稳定时从小剂量开始使用。同时，患者要注意休息，限制钠盐摄入，根据病情调整活动量等。