尿血是指尿液中红细胞数量异常增多,通常每高倍视野下红细胞超过3个就可称为尿血。引起尿血的原因有多种。
泌尿系统疾病导致尿血
肾小球疾病:像急性肾小球肾炎,多在链球菌感染后1~3周出现尿血,同时伴有水肿、蛋白尿、高血压等表现。还有IgA肾病,是最常见的原发性肾小球疾病,常在上呼吸道感染后1~3天出现发作性肉眼尿血。尿路感染:急性膀胱炎患者会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,同时伴有尿血,尿液可呈混浊状。肾盂肾炎除了尿血,还可能有发热、腰痛等症状,尿常规检查可见白细胞、细菌等增多。尿路结石:肾结石患者会有肾区疼痛,疼痛可放射至下腹部,同时出现尿血,多为镜下尿血,也可有肉眼尿血。输尿管结石会引起肾绞痛,疼痛剧烈,向下腹部及会阴部放射,同时伴有尿血。
全身性疾病引发尿血
血液系统疾病:血小板减少性紫癜患者,由于血小板数量减少或功能异常,容易出现皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血,也可伴有尿血。白血病患者除了有贫血、发热、感染等表现,也可能出现尿血,这是因为骨髓内白血病细胞大量增殖,抑制了正常造血。自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮患者可累及肾脏,出现尿血,还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。过敏性紫癜也可能出现尿血,同时伴有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状。
尿路邻近器官病变影响尿血
前列腺炎:慢性前列腺炎患者会有尿频、尿急、尿不尽,以及会阴部不适等症状,也可能出现尿血,多为终末尿血。精囊炎患者除了血精,也可能伴有尿血,同时有会阴部疼痛、射精疼痛等表现。
