儿童心律不齐是否需要治疗不能一概而论，一般来说，约1/3的健康儿童可能出现窦性心律不齐，若无其他异常通常无需特殊治疗，但如果是由心脏病等疾病引起的心律不齐则可能需要治疗。
生理性心律不齐的情况
儿童时期常见的生理性心律不齐：比如呼吸性窦性心律不齐很常见，约占儿童心律不齐的大多数。这是因为儿童呼吸中枢发育不完善，呼吸时会影响迷走神经张力，从而导致心律随呼吸出现快慢变化。这种情况一般不需要治疗，随着年龄增长，呼吸中枢发育完善后多可自行缓解。
病理性心律不齐的可能情况
由心脏疾病引起的心律不齐：如果儿童患有先天性心脏病，像房间隔缺损、室间隔缺损等，可能会伴随心律不齐。这种情况通常需要治疗，医生会根据病情评估是否需要通过手术等方式来纠正心脏结构异常，从而改善心律不齐状况。例如大型室间隔缺损的患儿，可能在儿童时期就需要考虑手术干预。由其他系统疾病引发的心律不齐：某些全身性疾病也可能导致儿童心律不齐，比如严重感染引起的电解质紊乱，像低钾血症等，也会影响心脏的电活动导致心律不齐。这时候需要积极治疗原发疾病，纠正电解质紊乱，一般原发疾病得到控制后，心律不齐也会有所改善。比如严重感染导致低钾，需要及时补充钾离子来纠正电解质失衡。
需要密切观察的情况
心律不齐伴随其他异常表现时：如果儿童心律不齐同时伴有面色苍白、乏力、呼吸困难、活动耐力下降等表现，不管是生理性还是病理性因素导致，都需要及时就医进一步检查。医生可能会通过心电图、心脏超声等检查来明确心律不齐的性质和原因，以便采取相应的措施。比如儿童心律不齐伴有活动后明显气喘，就需要尽快排查是否存在心脏器质性病变。