小孩得水痘是会传染给大人的。水痘是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的急性传染病，大人如果之前没有感染过水痘或接种过水痘疫苗，接触小孩的水痘疱疹液、呼吸道分泌物等就容易被传染。
一、水痘传染给大人的原理
水痘 - 带状疱疹病毒具有传染性，当大人接触到携带该病毒的小孩时，病毒可通过空气飞沫传播（小孩咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒），或者接触被病毒污染的物品传播。大人感染后可能出现水痘或呈隐性感染状态，隐性感染的大人日后仍有患带状疱疹的风险。
1. 传播途径的具体情况
- 空气飞沫传播：小孩患水痘时，其呼吸道分泌的含有病毒的飞沫会在空气中悬浮，大人吸入后，病毒就有可能在体内定植引发感染。例如，小孩在室内咳嗽，大人在同一室内就有吸入飞沫感染的可能。
- 接触传播：小孩水痘的疱疹液中含有大量病毒，大人如果接触到小孩疱疹破裂后的疱疹液，或者接触了被疱疹液污染的衣物、玩具等物品，也会被感染。比如大人不小心碰到小孩长水痘的疱疹部位，然后又触摸自己的皮肤，就可能导致病毒感染。
二、大人感染水痘后的表现与小孩的差异
大人感染水痘后，症状往往比小孩更严重。小孩感染水痘可能症状相对较轻，表现为发热、身上出现斑疹、丘疹、疱疹等，而大人感染后可能发热更高，全身症状更明显，如头痛、乏力、肌肉酸痛等症状可能更剧烈，而且出现肺炎等并发症的风险相对更高。
1. 症状表现的不同
- 小孩症状：小孩感染水痘初期可能有低热或中度发热，然后陆续出现皮疹，皮疹先为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹呈椭圆形，周围有红晕，疱液先透明后变浑浊，然后结痂。一般症状相对较缓和，皮疹数量相对较少。
- 大人症状：大人感染水痘后，发热体温可能更高，可达39℃ - 40℃，全身症状明显，除了有皮疹外，还可能出现严重的头痛、全身乏力、肌肉酸痛等，并且大人患水痘后并发肺炎、脑炎等严重并发症的概率比小孩高。例如，大人感染后可能出现咳嗽、胸痛等肺炎相关症状，或者出现头痛、呕吐、意识障碍等脑炎相关症状。
三、预防小孩水痘传染给大人的措施
- 隔离小孩：小孩患水痘后，应让其隔离休息，避免与大人密切接触，尤其是未患过水痘且未接种过水痘疫苗的大人。
- 大人做好防护：大人接触小孩时可佩戴口罩，接触小孩后要及时洗手，避免用手触摸口鼻等部位。另外，未患过水痘且未接种过水痘疫苗的大人可以考虑接种水痘疫苗来预防。
1. 具体防护措施细节
- 隔离小孩：将小孩安置在单独的房间，减少与其他家庭成员尤其是大人的接触。如果条件不允许单独隔离，也要尽量让小孩与大人保持一定距离，比如至少1 - 2米的距离。
- 大人防护：佩戴的口罩要选择符合防护要求的，如医用外科口罩等，能有效阻挡飞沫。洗手时要用肥皂或洗手液，流水冲洗至少20秒，确保手部彻底清洁。对于未接种过水痘疫苗且从未患过水痘的大人，可前往正规预防接种机构接种水痘疫苗，接种后能刺激机体产生抗体，有效预防水痘感染。
参考文献：
《国家卫生健康委员会水痘诊疗指南（2024年版）》
《中医传染病学》（十四五规划教材）
FAQ：
Q：大人接种水痘疫苗后还会被小孩传染水痘吗？
A：接种水痘疫苗后能大大降低感染水痘的风险，但不是100%不会被传染，不过即使感染，症状也会相对较轻。
Q：小孩水痘结痂后还会传染给大人吗？
A：小孩水痘结痂后仍有一定传染性，因为结痂下的病毒可能还未完全灭活，所以还是要注意隔离。
Q：大人曾经得过水痘，还会被小孩传染吗？
A：大人曾经得过水痘，体内有抗体，一般不会再被小孩传染水痘，但如果是带状疱疹病毒复发，不是由此次小孩水痘传染引起。
Q：和患水痘的小孩一起生活，大人需要多久观察自己是否发病？
A：水痘的潜伏期一般是10 - 21天，所以大人接触小孩后需要观察21天左右，如果没有出现发热、皮疹等症状，基本可以排除感染。
Q：小孩患水痘期间，大人应该注意什么饮食吗？
A：大人正常饮食即可，但要注意营养均衡，多吃蔬菜水果，保证充足的蛋白质摄入等，增强自身抵抗力。
Q：小孩水痘的衣物大人可以用洗衣机洗吗？
A：可以用洗衣机洗，但要注意与其他衣物分开洗涤，洗完后用热水清洗相关的洗衣机部件等，进行消毒处理。
Q：大人接触小孩水痘后，用酒精消毒能预防吗？
A：酒精对水痘 - 带状疱疹病毒的消毒效果有限，一般用肥皂洗手或者使用含氯消毒液等更有效，酒精不能完全杀灭该病毒。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。