怀孕小肚子疼像痛经可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，需要具体情况具体分析。以下是一些可能的原因：
1.子宫增大：怀孕后，子宫会逐渐增大，以适应胎儿的生长发育。在这个过程中，子宫可能会出现牵拉痛或不适感，类似于痛经。
2.宫缩：在怀孕后期，子宫可能会出现不规则的宫缩，这也可能导致小肚子疼痛。但通常这种宫缩不会引起早产，孕妇需要注意休息。
3.其他原因：如宫外孕、先兆流产、胎盘早剥等，也可能导致怀孕小肚子疼像痛经。这些情况需要及时就医，以确保孕妇和胎儿的安全。
如果怀孕小肚子疼像痛经，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。同时，孕妇在治疗期间需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态。在饮食方面，可适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡肉、鱼肉、蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物。