耳朵里有脓水是否会自愈，取决于病因。一般来说，以下情况可能导致耳朵里有脓水：
1.外耳道炎：外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳时外耳道进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外，有变应体质和糖尿病者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等。这种情况下，如果不及时治疗，耳朵里的脓水可能不会自愈，还会加重病情。
2.中耳炎：中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。急性中耳炎治疗不彻底，会转为慢性中耳炎，长期迁延不愈，耳朵里的脓水也难以自愈。
3.其他：耳朵里有脓水还可能是其他原因引起，如中耳胆脂瘤、外耳道肿瘤等。这些情况通常需要手术治疗，自愈的可能性较小。
需要注意的是，耳朵里有脓水可能会影响听力，还可能引起其他并发症，如面瘫、脑膜炎等。因此，如果出现耳朵里有脓水的情况，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。