脑梗后胃出血的主要原因是脑梗导致的应激性溃疡。具体分点解释如下：
1.神经源性因素：脑梗后，脑部的血液循环受到影响，导致大脑皮质的兴奋和抑制过程发生紊乱，进而影响到自主神经功能。自主神经功能紊乱会导致胃黏膜血管痉挛，使胃黏膜缺血、缺氧，容易发生溃疡和出血。
2.胃酸和胃蛋白酶：脑梗后，患者可能需要卧床休息，活动减少，容易导致胃肠蠕动减慢，胃酸和胃蛋白酶分泌增加。胃酸和胃蛋白酶的分泌增加会损伤胃黏膜，导致胃出血。
3.药物因素：脑梗后，患者可能需要使用多种药物，如阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药，这些药物会抑制前列腺素的合成，减少胃黏膜的保护作用，增加胃出血的风险。
4.营养不良：脑梗后，患者可能会出现吞咽困难、饮水呛咳等症状，导致营养摄入不足。营养不良会使胃黏膜的修复能力下降，容易发生胃出血。
针对脑梗后胃出血的情况，可以采取以下措施进行治疗：
1.药物治疗：使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，使用胃黏膜保护剂保护胃黏膜，如奥美拉唑、雷贝拉唑、硫糖铝等。
2.止血治疗：如果胃出血较为严重，可以使用止血药物，如氨甲环酸、血凝酶等。
3.病因治疗：积极治疗脑梗，改善脑部血液循环，恢复大脑皮质的正常功能。
4.营养支持：给予患者充足的营养支持，维持身体的营养需求。
5.密切观察：密切观察患者的生命体征、出血量、大便颜色等情况，及时调整治疗方案。
需要注意的是，在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的心态，积极配合治疗。如果出现头晕、乏力、黑便等症状，应及时就医。