睾丸一个大一个小需根据具体情况处理。若差异不明显且无其他异常，可能是正常生理现象；若差异明显或伴随不适，则需进一步排查原因并针对性解决。
一、生理性差异
正常情况下，两侧睾丸略有大小差异，只要差别不大，无疼痛、肿胀等不适，一般属于正常生理现象，无需特殊处理，定期观察即可。
二、病理性因素
- 附睾炎：一侧附睾发生炎症时，可能影响睾丸，导致患侧睾丸肿大，伴有疼痛、发热等症状。需及时就医，进行抗感染等治疗。
- 睾丸鞘膜积液：鞘膜内液体异常积聚，可使一侧睾丸明显增大，触之有囊性感。通常需要手术治疗来引流积液。
- 睾丸肿瘤：一侧睾丸出现肿瘤时，可表现为睾丸肿大，质地变硬，可能无明显疼痛。需进一步检查，如超声、肿瘤标志物等，明确后可能需手术等治疗。
对于儿童出现睾丸一大一小情况，家长要密切关注，若伴有发育异常等情况，应及时带孩子到医院儿科或泌尿外科就诊，排查是否存在先天性发育等问题。对于成年男性，若发现睾丸大小差异明显且有不适，应尽早到正规医院相关科室就诊，通过详细检查明确原因，以便采取合适的治疗措施。