肝肿瘤的介入治疗方法主要包括经动脉化疗栓塞术(TACE)等。经动脉化疗栓塞术是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉,阻断肿瘤血液供应,同时使化疗药物在局部高浓度发挥作用。
一、经动脉化疗栓塞术(TACE)
1. 原理
- 肿瘤生长依赖血液供应,经动脉化疗栓塞术就是找到供应肝肿瘤的动脉血管,将导管插入该动脉,先注入化疗药物,这些药物能在肿瘤局部达到较高浓度,杀伤肿瘤细胞;然后注入栓塞剂,栓塞剂会阻塞肿瘤的供血动脉,使肿瘤缺乏营养供应,从而达到抑制肿瘤生长甚至使其坏死的目的。例如,就像给肿瘤“断粮”又“下毒”。
2. 适用情况
- 适用于不能切除的中晚期肝肿瘤患者,或者作为手术切除前的辅助治疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率;也可用于肝癌术后复发的患者。一般来说,患者身体状况能耐受手术,肿瘤具有明确的供血动脉等情况适合采用该方法。
二、其他介入相关方法
1. 肝动脉灌注化疗
- 原理是单纯通过导管向肝动脉内持续或间断灌注化疗药物,使药物直接作用于肿瘤组织。与TACE不同的是,它不使用栓塞剂,主要是让化疗药物在肿瘤局部保持较高浓度。这种方法适用于肿瘤血供丰富,但全身情况较差不能耐受TACE中栓塞操作的患者。
2. 射频消融介入治疗
- 原理是利用射频电流产生的热能,使肿瘤组织局部温度升高,达到60 - 100℃,从而使肿瘤细胞发生凝固性坏死。在影像引导下,如超声、CT等引导下将射频电极针插入肿瘤内,通过电极针发射射频波产生热能破坏肿瘤。它适用于早期小肝癌,肿瘤数目一般不超过3个,肿瘤直径小于3cm左右的情况,对于不能耐受手术切除的患者是一种可选的治疗方法。
参考文献:
《临床肿瘤学》(相关专业教材)
国家卫健委发布的肝肿瘤介入治疗相关诊疗指南
FAQ
Q:肝肿瘤介入治疗后可能出现哪些不良反应?
A:可能出现发热,一般是因为坏死组织吸收引起;还可能有肝区疼痛,与栓塞后肿瘤缺血有关;部分患者会出现恶心、呕吐等胃肠道反应,这是化疗药物的常见副作用;另外,可能会有骨髓抑制,表现为白细胞、血小板降低等。
Q:介入治疗对身体的创伤大吗?
A:相对手术切除来说,介入治疗创伤较小。它是通过血管内操作,皮肤切口很小,恢复相对较快,但也会有一定创伤,比如穿刺部位可能出现出血、血肿等情况。
Q:哪些人不适合做肝肿瘤介入治疗?
A:严重肝肾功能不全者不适合,因为化疗药物和栓塞操作可能进一步加重肝肾功能损害;严重骨髓抑制,白细胞和血小板极低的患者不适合,因为化疗可能加重骨髓抑制情况;全身情况极度衰竭的患者也不适合,无法耐受介入治疗带来的创伤和反应。
Q:介入治疗后需要注意什么?
A:要密切观察穿刺部位有无出血、渗血情况;注意监测体温、肝区疼痛等情况;饮食上要注意营养均衡,多吃高蛋白、易消化的食物;要按照医生要求定期复查血常规、肝功能等指标,了解身体恢复情况和肿瘤变化情况。
Q:肝肿瘤介入治疗能治愈肿瘤吗?
A:对于早期小肿瘤,射频消融等介入治疗有治愈的可能,但对于中晚期肝肿瘤,介入治疗一般是起到控制肿瘤生长、缓解症状等作用,很难完全治愈。它可以延长患者生存期,提高生活质量,但不能保证彻底治愈肿瘤。
Q:介入治疗和手术切除相比哪个更好?
A:这需要根据患者的具体情况来判断。手术切除如果能完整切除肿瘤,是有可能根治肿瘤的方法;而介入治疗适用于不能手术切除的患者或者作为术前辅助等情况。一般来说,早期肿瘤能手术切除的首选手术切除,不能手术切除的可以考虑介入治疗等方法。两者各有优劣,要根据患者的肿瘤情况、身体状况等综合判断。
Q:介入治疗后肿瘤会复发吗?
A:肝肿瘤介入治疗后有复发的可能。因为即使进行了介入治疗,可能还有残留的肿瘤细胞,或者其他部位又长出新的肿瘤。所以介入治疗后需要定期复查,密切监测肿瘤情况,一旦发现复发要及时采取相应的治疗措施。
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