刷牙时恶心可能由以下原因引起：
1.慢性咽炎：刷牙时牙刷或牙膏刺激咽部可能引起恶心。此外，患者还可能出现咽部异物感、干燥、瘙痒、咳嗽等症状。治疗上可使用呋喃西林溶液、复方硼砂溶液等含漱，碘喉片、薄荷喉片等含片含服，还可采用激光、低温等离子等方法进行咽后壁淋巴滤泡的消融。
2.胃肠疾病：如反流性食管炎、胃炎等，刷牙时胃酸反流刺激咽部可引起恶心。常伴有烧心、反酸、腹痛、腹胀等症状。治疗上可使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药。
3.心理因素：如焦虑、紧张等情绪可能导致自主神经功能紊乱，引起刷牙时恶心。此外，压力过大、睡眠不足等也可能加重症状。治疗上主要是心理调节，必要时可使用抗焦虑、抗抑郁药物。
4.其他：怀孕、鼻腔疾病等也可能导致刷牙时恶心。
如果刷牙时恶心的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确原因后进行针对性治疗。同时，保持良好的口腔卫生，选择软毛牙刷和温和的牙膏，刷牙时动作轻柔，避免过度刺激咽部。此外，注意调整饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，有助于缓解症状。