一、观察等待
1.适用情况：对于轻度扁桃体肥大且无明显症状，不影响呼吸、吞咽及发音的儿童，可先采取观察等待的策略。例如，儿童只是在体检时发现扁桃体轻度肥大，平时无打鼾、呼吸暂停、吞咽困难等表现。
2.观察要点：需密切观察扁桃体肥大的变化情况，包括大小、是否出现反复炎症等，同时关注儿童的呼吸、睡眠、吞咽等方面的表现，定期复诊评估。
二、一般治疗
1.保持口腔清洁
-年龄因素影响：对于婴幼儿，可在喂奶后喂少量温水，以清洁口腔；对于较大儿童，应督促其养成饭后漱口、早晚刷牙的良好习惯。
-具体做法：使用温水或淡盐水漱口，每天可进行2-3次，保持口腔卫生，减少细菌感染的机会，从而降低扁桃体炎症发生的概率，进而减缓扁桃体肥大的进展。
2.增强免疫力
-生活方式影响：鼓励儿童进行适当的体育锻炼，根据年龄选择合适的运动，如年龄较小的儿童可进行爬行、走路等活动，年龄较大的儿童可进行跑步、跳绳等。保证充足的睡眠，儿童的睡眠时间应根据年龄保证，一般婴儿需要12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10小时左右。提供均衡的饮食，保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以增强身体免疫力，有助于对抗可能引起扁桃体炎症的病原体，对扁桃体肥大的控制有积极作用。
三、治疗扁桃体炎症
1.感染控制
-病原体类型：扁桃体肥大往往与扁桃体炎症反复发作有关，常见的病原体有细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）和病毒（如腺病毒等）。
-治疗方法：如果是细菌感染引起的扁桃体炎症，可根据病情选用合适的抗生素进行治疗，但需严格遵循儿科用药原则，避免滥用。如果是病毒感染，主要采取对症支持治疗。例如，对于病毒感染引起的扁桃体炎症导致的肥大加重，可通过休息、多饮水等一般支持治疗来帮助身体恢复，待病毒感染控制后，扁桃体肥大可能会有所缓解。
四、手术治疗
1.手术指征
-严重影响呼吸：当扁桃体肥大导致儿童出现明显的打鼾、呼吸暂停、呼吸困难等症状，影响睡眠质量和身体发育时，如儿童夜间睡眠时频繁打鼾，伴有呼吸暂停现象，经多导睡眠监测等检查证实存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，且保守治疗无效时，应考虑手术治疗。
-反复炎症发作：扁桃体反复发生炎症，每年发作次数在7次及以上，或短时间内频繁发作（如1年内发作5-6次及以上），严重影响儿童的生活质量和身体健康，经规范的保守治疗无效时，也应考虑手术切除扁桃体。
2.手术时机选择
-年龄因素：一般建议在4岁以上再考虑手术，但也需根据儿童的具体病情和身体状况综合评估。对于年龄较小的儿童，手术风险相对较高，且扁桃体在儿童免疫功能发育中起到一定作用，过早手术可能会对儿童免疫功能产生一定影响，但如果病情严重符合手术指征，也需权衡利弊后决定。
3.术后护理
-儿科安全护理：术后需密切观察儿童的出血情况，包括唾液中是否有血丝、出血量等。保持口腔清洁，按照医生的要求进行口腔护理，如使用医生指定的漱口液等。注意饮食，术后初期应给予流质或半流质饮食，如牛奶、米汤、粥等，避免食用过硬、过热、辛辣等刺激性食物，防止刺激手术创面，影响恢复。同时，要关注儿童的体温变化，预防感染等并发症的发生。
总之，儿童扁桃体肥大的处理需根据具体情况综合判断，优先采取保守治疗措施，当符合手术指征时，再考虑手术治疗，并在术后做好护理工作。