肾功能减退时用药需要谨慎，因为肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。一般来说，对于肾功能减退的患者，抗生素的选择需要特别注意，比如青霉素类的氨苄西林，肾功能减退时半衰期会延长，需要调整剂量；头孢菌素类中的头孢哌酮，中度肾功能减退时需要减量使用。
抗生素类药物选择
β-内酰胺类抗生素： 像青霉素，肾功能减退时，其清除率降低，半衰期延长，需要根据肌酐清除率调整剂量。例如，肌酐清除率在10~30ml/min时，给药间隔需延长。大环内酯类抗生素： 阿奇霉素在肾功能减退时一般无需调整剂量，因为它主要以原形经胆道排出，仅有少量经肾排泄。
降糖药物选择
口服降糖药： 二甲双胍在肾功能减退时需要谨慎使用，当肾小球滤过率小于30ml/min时，禁止使用二甲双胍。胰岛素： 肾功能减退时，胰岛素的需要量可能会减少，因为肾脏对胰岛素的清除减少，但具体用量需要根据血糖监测情况调整，由医生根据患者的具体肾功能和血糖水平来精准调节。
降压药物选择
ACEI和ARB类药物： 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦，在肾功能减退伴有蛋白尿时可能有效，但当血肌酐超过265μmol/L（男性）或232μmol/L（女性）时，可能会引起高钾血症和肾功能进一步恶化，需要密切监测血钾和肾功能。钙通道阻滞剂： 氨氯地平在肾功能减退时可以正常使用，因为它主要经肝脏代谢，仅有少量经肾排泄，对肾功能影响较小。