牛黄清胃丸和牛黄上清都属于清热剂，都具有清热解毒的功效，但在药物组成、功效、主治病症等方面存在区别。
1.药物组成：牛黄清胃丸由人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、连翘、桔梗、黄柏、牵牛子、枳实、冰片等17味中药组成；牛黄上清由人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片等19味中药组成。
2.功效：牛黄清胃丸具有清胃泻火、润燥通便的功效；牛黄上清具有清热泻火、散风止痛的功效。
3.主治病症：牛黄清胃丸主要用于治疗心胃火盛所致的头晕目眩、口舌生疮、牙龈肿痛、乳蛾咽痛、便秘尿赤；牛黄上清主要用于治疗热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。
总之，牛黄清胃丸和牛黄上清虽然都可清热解毒，但在具体功效和适用病症上存在一定区别。在使用时，应根据自身症状选择合适的药物，并在医生的指导下使用。同时，应注意药品的不良反应和禁忌症，避免滥用药物。