围绝经期指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少。在围绝经期，由于雌激素水平下降，可能会出现一系列症状，如热潮红、夜间盗汗、睡眠障碍、情绪波动、疲劳、性欲下降等。补充雌激素可以缓解这些症状，提高生活质量。但补充雌激素需要在医生的指导下进行，因为雌激素补充治疗可能会有一些副作用，如增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的风险。以下是围绝经期补充雌激素的一些注意事项：
1.适应症：
围绝经期综合征：出现潮热、盗汗、睡眠障碍、情绪波动等症状。
泌尿生殖道萎缩：出现尿频、尿急、尿痛、性交困难等症状。
骨质疏松：有骨质疏松的风险或已经发生骨质疏松症。
2.禁忌症：
已知或怀疑妊娠。
原因不明的阴道出血。
患有与雌激素相关的恶性肿瘤。
患有活动性血栓性疾病。
严重肝肾功能不全。
3.药物选择：
天然雌激素：如雌二醇，是体内主要的雌激素，与受体结合后发挥生物效应。
半合成雌激素：如炔雌醇，是雌二醇的衍生物，活性较强。
合成雌激素：如己烯雌酚，是人工合成的雌激素，活性较强。
4.用药途径：
口服：是常用的给药途径，方便，但可能会有胃肠道反应。
皮肤贴片：通过皮肤吸收，作用缓慢而持久，副作用较小。
阴道栓剂：直接作用于阴道，缓解泌尿生殖道萎缩症状。
5.剂量和疗程：
剂量应个体化，根据症状的严重程度和患者的健康状况调整。
一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到症状缓解或达到有效血药浓度。
疗程应根据患者的需求和反应决定，一般为3-5年。
6.副作用和监测：
常见的副作用包括头痛、乳房胀痛、体重增加、水肿等。
长期使用可能会增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的风险，需要定期进行妇科检查和乳腺检查。
可能会影响血脂、血糖等代谢指标，需要定期进行相关检查。
7.注意事项：
补充雌激素不能替代健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等。
不要自行增减剂量或停药，应按照医生的建议进行治疗。
如果出现异常阴道出血、乳房肿块、头痛等症状，应及时就医。
雌激素补充治疗应在医生的指导下进行，不建议自行购买和使用。
总之，围绝经期补充雌激素需要在医生的指导下进行，权衡利弊，选择合适的治疗方案。同时，应注意健康的生活方式，定期进行体检和筛查，以预防和减少雌激素补充治疗的副作用和风险。