黑头主要是由于毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂等物质堆积在毛囊口形成的。通常皮脂腺分泌的油脂会通过导管排出皮肤表面，当导管口被角质细胞等堵塞时，油脂就难以正常排出，逐渐堆积，再与空气中的氧气接触被氧化，就形成了黑头。
皮脂腺分泌旺盛：
激素水平影响： 青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺分泌更多油脂。据研究，青春期人群皮脂腺分泌油脂的量比其他时期平均要高出30%左右。比如很多青少年在进入青春期后，面部尤其是T区（额头、鼻子、下巴）更容易出现出油多的情况，进而增加黑头形成的几率。饮食因素： 经常吃高糖、高脂肪的食物，也会促使皮脂腺分泌更多油脂。像一些油炸食品、甜品等，过多摄入后，会让皮脂腺过度活跃，分泌大量油脂，为黑头的形成创造条件。
角质层异常增生：
清洁不彻底： 皮肤表面的角质层会不断新陈代谢，如果清洁皮肤不彻底，老旧角质细胞就会堆积在毛囊口，导致毛囊皮脂腺导管堵塞。例如，有些人晚上卸妆后没有仔细清洁面部，残留的化妆品、灰尘等混合着角质细胞，就容易堵住毛孔，时间长了就容易形成黑头。一般建议每天早晚用合适的洁面产品清洁面部，尤其是T区部位要重点清洁。皮肤缺水： 当皮肤缺水时，角质层的代谢会出现异常，也会导致角质层增厚、堆积。皮肤缺水的人如果不及时补水，就可能影响皮肤的正常代谢，使得毛囊口更容易被堵塞，进而引发黑头。所以平时要注意给皮肤补充水分，每天至少喝1500 - 2000毫升水，同时可以使用保湿的护肤品来保持皮肤水分。
环境因素影响：
空气污染： 空气中的灰尘、颗粒物等会附着在皮肤表面，与皮肤分泌的油脂混合，容易堵塞毛孔。比如在工业污染比较严重的城市，或者长期处于灰尘较多环境中的人，面部更容易积累污垢，增加黑头形成的可能性。建议在污染比较严重的环境中外出后，要及时清洁面部。温度变化： 温度的变化也会对皮肤产生影响。比如从寒冷的室外进入温暖的室内，皮肤的毛孔会扩张，此时如果不注意清洁，就容易让油脂和污垢进入毛孔并堆积，从而形成黑头。所以在温度变化较大的季节，要注意及时调整护肤步骤，保持皮肤的清洁和毛孔的通畅。