当小孩摔到额头并肿起一个包时，以下是一些需要采取的措施：
1.立即检查小孩的情况：确保小孩的意识清醒，呼吸顺畅。检查身体其他部位是否有受伤。
2.冷敷受伤部位：用冰袋或冷毛巾敷在肿起的包上，每次敷15-20分钟，每天数次。冷敷可以减轻肿胀和疼痛。
3.观察症状：密切观察小孩的症状，包括是否出现呕吐、头痛、嗜睡、昏迷、抽搐等异常情况。如果出现任何异常，应立即就医。
4.不要揉擦受伤部位：揉擦受伤部位可能会加重肿胀和疼痛，甚至导致更严重的损伤。
5.清洁伤口：如果受伤部位有血迹或污垢，用干净的纱布轻轻擦拭。
6.保持休息：让小孩休息，避免剧烈运动和过度活动。
7.及时就医：如果小孩的症状持续加重或出现其他异常，应及时就医。医生会进行详细的检查和诊断，并根据情况给予适当的治疗。
需要注意的是，对于婴幼儿或头部受伤严重的小孩，应立即送往医院急诊部进行治疗。在等待医疗救助的过程中，保持冷静，按照上述步骤进行初步处理。及时的医疗干预可以确保小孩的安全和健康。