一般来说，以下几种痔疮需要手术治疗：
1.内痔脱出：内痔是痔疮的一种，通常位于肛门内部。当内痔发展到一定程度时，可能会脱出肛门外，无法自行缩回。这种情况下，手术是常见的治疗方法，以缓解症状并防止进一步的并发症。
2.外痔血栓：外痔是位于肛门外部的痔疮，如果形成血栓，会导致疼痛、肿胀和局部不适。手术可以清除血栓，缓解症状，并促进愈合。
3.严重的内痔或混合痔：内痔和混合痔的症状严重，如大量出血、严重疼痛、脱垂等，可能会影响生活质量。手术可以更彻底地解决问题，并减少复发的风险。
4.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如饮食调整、坐浴、外用药物等）后，痔疮症状仍未得到有效缓解，或者出现了新的问题，手术可能是更好的选择。
5.其他并发症：痔疮可能会并发肛裂、肛瘘等其他肛肠疾病，或者导致贫血等严重并发症。在这种情况下，手术可能是必要的，以解决根本问题并预防进一步的健康风险。
需要注意的是，手术治疗痔疮是一种较为常见但仍有一定风险的操作。在决定是否进行手术之前，医生会对患者进行详细的评估，包括症状的严重程度、身体状况、其他健康问题等。医生会根据个体情况制定最合适的治疗方案，并在手术前与患者充分沟通，包括手术的风险、效果和术后注意事项等。
此外，无论痔疮的严重程度如何，保持良好的生活习惯对于预防和缓解症状都非常重要。这包括保持肛门清洁、饮食健康、适量运动、避免久坐等。如果出现痔疮症状，应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。