脑梗塞在CT影像上的表现主要有以下几点：
1.脑实质内低密度区：这是脑梗塞最常见的CT表现，由于梗死区的脑组织缺血、坏死，导致密度降低。
2.梗死灶形状：梗死灶的形状取决于闭塞的血管和供血区的分布，常见的形状有扇形、楔形、圆形等。
3.占位效应：较大的梗死灶可引起局部脑肿胀，导致脑室受压、中线结构移位等占位效应。
4.脑水肿：梗死后3-5天可出现脑水肿，表现为脑沟、脑裂变窄。
5.出血转化：部分脑梗塞患者在发病后数天至数周可出现出血转化，表现为梗死灶内高密度影。
6.脑萎缩：长期脑梗塞可导致脑萎缩，表现为脑室扩大、脑沟加深。
需要注意的是，CT检查对超早期脑梗塞的诊断价值有限，对于发病时间较短的脑梗塞，需要进一步行磁共振成像（MRI）检查或弥散加权成像（DWI）等检查，以提高诊断的准确性。此外，脑梗塞的治疗应根据病情的严重程度、发病时间、患者的基础疾病等因素综合考虑，包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、手术治疗等。如果怀疑有脑梗塞，应尽快就医，接受专业的诊断和治疗。