呕吐出血可能由以下原因引起：
1.上消化道疾病：
食管疾病：如食管炎、食管癌等。
胃十二指肠疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜脱垂等。
其他：如食管贲门黏膜撕裂综合征、胃大部切除术后的吻合口溃疡等。
2.下消化道疾病：
小肠疾病：如急性出血性坏死性肠炎、克罗恩病等。
结肠疾病：如溃疡性结肠炎、结肠癌等。
直肠肛管疾病：如痔、肛裂、直肠息肉等。
3.上呼吸道疾病：
鼻出血：血液经后鼻孔流至口腔，可导致呕吐出血。
咽喉部疾病：如扁桃体炎、咽炎等。
4.其他：
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等。
急性传染病：如流行性出血热、钩端螺旋体病等。
其他：如尿毒症、应激性溃疡等。
如果出现呕吐出血的症状，应立即就医，进行相关检查，如胃镜、肠镜、血常规等，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，在就医前应避免进食和饮水，以免加重病情。