艾滋病性传播主要是通过性行为中，含有艾滋病病毒（HIV）的体液交换来实现的。HIV存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中。在无保护措施的同性或异性性接触中，比如男性与男性性行为时，精液中的HIV可通过破损的黏膜等进入对方体内；女性与男性性行为时，阴道分泌物中的HIV也能通过黏膜等途径感染对方，有研究显示，单次无保护异性性接触感染HIV的概率约为0.1%-0.2%，同性性行为感染风险相对更高。
艾滋病病毒在体液中的存在情况
血液中的HIV：艾滋病患者或感染者的血液里含有大量HIV，当健康人皮肤有破损，接触到感染者血液时，就可能感染。比如被含有HIV的血液污染的针头刺伤，感染风险较高。精液和阴道分泌物中的HIV：男性精液和女性阴道分泌物中都可能有HIV。在无保护的性交过程中，HIV会通过性器官的黏膜等部位进入对方体内。例如，男性精液中的HIV可以通过女性阴道的黏膜屏障侵入，引发感染。
性传播的关键因素
黏膜的完整性：人体的生殖器官黏膜比较脆弱，无保护性行为时，黏膜可能会有微小破损，这就为HIV进入人体打开了通道。如果黏膜完整，HIV较难侵入。比如完整的皮肤能阻挡大部分病原体，但黏膜相对容易让HIV通过。病毒数量：感染者体液中HIV数量越多，性传播风险越高。当感染者处于艾滋病发病期时，体液中HIV载量通常较高，性传播风险更大。而经过抗病毒治疗且病毒载量被抑制到很低水平时，性传播风险会大大降低。
降低性传播风险的措施
使用安全套：正确使用质量合格的安全套能有效降低性传播艾滋病的风险。安全套可以阻隔含有HIV的体液与对方黏膜直接接触，使感染概率大幅降低。避免多性伴：拥有多个性伴侣会显著增加感染艾滋病的可能性，因为接触不同感染者体液的机会增多。保持单一固定性伴侣能从源头上减少性传播艾滋病的风险。定期检测：有过高危性行为的人群应定期进行艾滋病检测，一般建议在高危行为后4-6周进行初筛检测，3个月后进行确证检测，以便及时发现感染情况并采取相应措施。