葡萄胎是一种异常的妊娠,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。
葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎的胎盘绒毛全部受累,无胎儿及其附属物;部分性葡萄胎则仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性,宫腔内尚有存活或已死亡的胚胎。
葡萄胎的主要症状包括:
停经后阴道流血:多为停经后阴道流血,量多少不定,常为暗红色、出血量可逐渐增多,或反复大量流血,导致贫血。
子宫异常增大:子宫大于停经月份,质地变软。
腹痛:通常为阵发性下腹部隐痛,可伴有蜕膜组织排出。
妊娠呕吐:多数患者在停经后6~8周出现恶心、呕吐等妊娠反应,多于妊娠12周左右自行消失。
卵巢黄素化囊肿:多发生在双侧卵巢,可出现卵巢黄素化囊肿,一般在妊娠12周后自行消退。
葡萄胎的诊断主要依靠超声检查和血β-HCG测定。超声检查可发现子宫内充满大小不等的水泡状组织,无胎儿结构及胎心搏动。血β-HCG水平明显高于正常孕周,且持续不降。
治疗葡萄胎的方法主要包括清宫术和预防性化疗。清宫术是清除子宫内的葡萄胎组织,可采用吸刮术或刮宫术。对于高危患者,如年龄较大、血β-HCG水平高、子宫大于停经月份等,可能需要进行预防性化疗。
葡萄胎患者术后需要定期复查血β-HCG水平,直至正常。同时,还需要注意避孕,一般建议避孕1~2年,期间应注意监测血β-HCG水平,警惕恶变的可能。
需要注意的是,葡萄胎有恶变的可能,约15%的葡萄胎患者可发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌。因此,葡萄胎患者术后需要定期随访,以便及时发现和处理异常情况。
