20天新生儿3天不大便，可能是生理性因素引起，也可能是病理性因素导致。比如，纯母乳喂养的宝宝，若母乳充足，宝宝消化吸收好，可能出现攒肚现象，这是常见的生理性情况。
生理性因素导致
母乳喂养的攒肚情况： 对于纯母乳喂养的20天新生儿，若宝宝精神状态好，吃奶正常，体重增长也正常，3天不大便可能是攒肚。这是因为母乳容易被宝宝消化吸收，食物残渣少，不足以刺激肠道产生排便反射，一般不需要特殊处理，随着宝宝月龄增长，添加辅食后大便会逐渐规律。喂养不足情况： 如果是人工喂养的宝宝，3天不大便可能是喂养不足导致。人工喂养的宝宝需要按比例冲调奶粉，如果冲调过稀，宝宝摄入的能量不足，就会出现排便减少的情况。这时候要注意按照奶粉说明书正确冲调奶粉，保证宝宝摄入足够的营养。
病理性因素导致
先天性巨结肠： 这是一种肠道发育畸形，也会导致新生儿长时间不大便。除了长时间不排便外，还可能伴有腹胀明显，宝宝吃奶差等表现。这种情况需要及时就医，医生可能会通过灌肠等检查来明确诊断，必要时可能需要手术治疗。消化道畸形： 比如肛门直肠畸形等消化道畸形，也会引起新生儿3天不大便。宝宝可能同时伴有呕吐、腹胀进行性加重等表现，需要通过相关检查，如肛门指检、影像学检查等来明确诊断，然后进行相应的治疗。甲状腺功能减退： 甲状腺功能减退的新生儿也可能出现排便延迟的情况。除了不大便外，还可能有反应差、吃奶少、皮肤粗糙、黄疸消退延迟等表现。这种情况需要抽血检查甲状腺功能来明确，确诊后需要终身服用甲状腺素片进行替代治疗。