打嗝时左耳内出现响声，可能与以下原因有关。
1.耳部结构异常：如鼓膜穿孔、听骨链中断等，导致声音传导异常。
2.咽鼓管功能障碍：打嗝时，咽鼓管开放，空气进入中耳，引起中耳负压，导致耳鸣、听力下降等症状。
3.耳部疾病：如外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞等，也可能导致耳部响声。
4.其他：如内耳供血不足、听神经病变等。
此外，一些全身性疾病，如高血压、糖尿病、贫血等，也可能引起耳部不适。
如果这种情况持续不缓解或伴有其他症状，如听力下降、耳痛、眩晕等，建议及时就医，进行详细的耳部检查和相关的全身检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持耳部清洁，避免用力擤鼻、游泳时呛水等，预防耳部感染。