小孩服用阿奇霉素需要注意以下几点：
1.用药剂量：按体重计算剂量，首剂加倍。
2.用药频次：每日服用1次，疗程3天或5天。
3.药物性状：阿奇霉素为白色或类白色结晶性粉末，有引湿性。
4.药物溶解：用适量凉开水溶解后口服，不能用热水，以免影响药效。
5.饮食影响：进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。
6.药物副作用：可能引起腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，偶见皮疹、瘙痒等过敏反应。
7.特殊人群：肝功能不全者慎用；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量；与其他药物合用时需注意相互作用。
8.用药监护：需注意观察患儿的用药反应，如有不适及时就医。
9.储存条件：密封，在阴凉干燥处保存。
以上内容仅供参考，具体用药请在医生的指导下进行。