乳腺癌保乳手术与改良根治术是治疗乳腺癌的不同手术方式。保乳手术适用于早期乳腺癌患者，通常肿瘤直径一般不超过3厘米，且满足一定条件的患者。而改良根治术适用于较晚期或不适合保乳的患者。
手术方式原理：
保乳手术： 保乳手术是尽量保留乳房的外观，仅切除肿瘤以及周围部分正常组织。比如在切除肿瘤时，会确保切缘阴性，也就是切除组织的边缘没有癌细胞。改良根治术： 改良根治术则是切除整个乳房以及腋窝淋巴结等。会将乳房腺体全部切除，同时清扫腋窝下的淋巴结。
术后外观影响：
保乳手术： 术后乳房外观相对较好，能最大程度保留乳房的完整性，患者术后乳房外形可能更接近正常。但可能会有局部的凹陷等情况，不过现在通过一些整形技术可以进一步改善外观。改良根治术： 术后乳房缺失，需要后期进行乳房重建等处理来改善外观，比如可以通过假体植入或者自体组织移植等方法进行乳房重建，但重建后的外观与正常乳房还是有一定差异。
对腋窝淋巴结处理：
保乳手术： 如果患者腋窝淋巴结没有转移，一般仅做前哨淋巴结活检。前哨淋巴结是乳腺癌转移首先到达的淋巴结，如果前哨淋巴结没有转移，就不需要进行大范围的腋窝淋巴结清扫。如果前哨淋巴结有转移，可能还需要进一步处理腋窝淋巴结。改良根治术： 会进行腋窝淋巴结的清扫，通常会清扫腋下的多组淋巴结，以确定是否有癌细胞转移，从而更好地判断病情和制定后续治疗方案。
术后恢复及后续治疗：
保乳手术： 术后一般恢复相对较快，因为切除组织少。但术后需要进行放疗，通常需要放疗25 - 30次左右，来降低局部复发的风险。同时也需要进行内分泌治疗或靶向治疗等后续综合治疗。改良根治术： 术后恢复时间相对较长一些，因为手术范围大。术后也需要根据病情进行放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗。如果进行了乳房重建，恢复时间会更长一些，而且乳房重建后的恢复过程中还需要注意相关的并发症等问题。