四个月宝宝吐奶厉害，可能是以下原因引起：
1.生理原因：
胃容量较小：四个月的宝宝胃容量较小，且呈水平位，贲门括约肌发育不完善，容易导致吐奶。
食管括约肌松弛：宝宝的食管括约肌发育不完善，容易导致胃内容物反流，引起吐奶。
呼吸器官发育不完善：四个月的宝宝呼吸器官发育不完善，容易出现呛奶，导致吐奶。
2.病理原因：
感染：宝宝患有上呼吸道感染、肺炎等疾病时，容易出现咳嗽、呕吐等症状，导致吐奶。
肠道疾病：宝宝患有肠炎、肠梗阻等肠道疾病时，容易出现恶心、呕吐、腹泻等症状，导致吐奶。
其他：宝宝患有先天性肥厚性幽门狭窄、胃食管反流等疾病时，也容易出现吐奶症状。
如果宝宝吐奶厉害，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，家长在日常生活中要注意以下几点：
1.喂奶姿势：喂奶时，要让宝宝的头部高于身体，避免呛奶。
2.喂奶时间：不要让宝宝过度饥饿或过度饱食，喂奶时间要适中。
3.拍嗝：喂奶后，要及时给宝宝拍嗝，帮助排出胃内气体，减少吐奶。
4.观察宝宝：要密切观察宝宝的精神状态、食欲、睡眠等情况，如有异常，及时就医。
总之，四个月宝宝吐奶厉害，可能是生理原因引起，也可能是病理原因引起。家长要注意观察宝宝的情况，如有异常，及时就医。同时，要注意喂奶姿势、喂奶时间、拍嗝等，减少吐奶的发生。