子宫肌瘤45mm可以做微创手术。子宫肌瘤微创手术主要有子宫肌瘤剔除术和子宫切除术两种，具体术式的选择需要综合多方面因素，包括患者的年龄、症状、肌瘤大小、位置、生育需求等。
对于肌瘤直径<4cm、无明显症状或症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，可定期随访观察，每3~6个月复查1次。如果肌瘤直径>4cm、引起明显症状或保守治疗无效，或肌瘤生长较快、有恶变倾向，则应考虑手术治疗。
此外，还需要注意以下几点：
术前检查：在决定手术前，医生通常会进行一系列检查，如血常规、尿常规、凝血功能、心电图等，以了解患者的身体状况，评估手术的耐受性。
术后注意事项：术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，同时要注意个人卫生，保持切口清洁干燥，避免感染。饮食上应注意清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。
需要注意的是，微创手术虽然具有创伤小、恢复快等优点，但也存在一定的风险，如出血、感染、肌瘤残留等。因此，在决定手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的实际情况做出决策。