甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。以下是关于甲亢的一些信息:
1.定义:甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者常常还同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
2.症状:
高代谢症候群:患者可表现为怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热、疲乏无力、体重锐减,容易发生于感染、创伤、精神刺激等应激状态。
精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。
心血管系统:心悸、气促、心动过速、第一心音亢进,收缩压升高、舒张压降低,脉压增大。
消化系统:食欲亢进、多食消瘦。老年患者可有食欲减退、厌食,腹泻。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有男性乳房发育。
造血系统:周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。
肌肉骨骼系统:主要是甲亢性周期性瘫痪,好发于20-40岁,亚洲男性多见,病变主要累及下肢,有低钾血症。
皮肤:皮肤潮湿、多汗、手细颤。
3.病因:
Graves病:即弥漫性毒性甲状腺肿,是甲亢最常见的病因,主要与自身免疫有关。
多结节性毒性甲状腺肿:多发生于50岁以上,常伴有自主性高功能性结节。
甲状腺自主高功能腺瘤:单发的自主性高功能性甲状腺结节,多无甲亢症状。
碘甲亢:碘摄入过多所致。
桥本甲亢:桥本甲状腺炎患者,因甲状腺破坏,甲状腺激素释放入血,导致甲亢。
垂体性甲亢:由于垂体分泌促甲状腺激素(TSH)腺瘤所致。
妊娠期甲亢:Graves病、HCG相关性甲亢、TSH受体刺激性抗体阳性的多结节性毒性甲状腺肿。
4.诊断:
高代谢症状和体征。
甲状腺肿大。
血清TSH降低,FT3、FT4升高,T3型甲亢仅T3升高,T4型甲亢仅T4升高。
甲状腺摄131I率:甲亢时24小时摄131I率高于正常,且高峰前移。
促甲状腺激素受体抗体(TRAb):是诊断Graves病的重要指标。
甲状腺抑制试验:用于鉴别甲亢和单纯性甲状腺肿。
眼部检查:评估甲亢性眼病的严重程度。
5.治疗方法:
抗甲状腺药物:如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等,适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大的患者。
I131治疗:利用放射性碘破坏甲状腺组织,适用于病情中度以上、甲状腺肿大的患者。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗后复发的患者。
6.注意事项:
休息:避免剧烈运动和重体力劳动,保证充足的睡眠。
饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,限制碘的摄入。
情绪:保持心情舒畅,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
定期复查:遵医嘱定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能等,以便及时调整治疗方案。
避免诱因:避免感染、创伤、精神刺激等诱因,以免加重病情。
药物治疗:按时按量服用抗甲状腺药物,不得自行减量或停药,注意药物的副作用,如白细胞减少、皮疹等。
放射性碘治疗:治疗后1-2周内避免与他人密切接触,避免接触放射性物质,注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣服。
手术治疗:术后需注意颈部制动,避免剧烈咳嗽、呕吐等,以免引起伤口出血,注意观察伤口有无红肿、渗液等,如有异常及时就医。
