甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
1.病因:
Graves病:即弥漫性毒性甲状腺肿,是甲亢最常见的病因,与自身免疫有关,患者体内可检出甲状腺刺激免疫球蛋白。
多结节性毒性甲状腺肿:属于多灶性自身免疫性疾病。
自主性高功能性甲状腺结节:结节自主分泌甲状腺激素,而垂体TSH分泌受抑制。
碘致甲亢:碘摄入量过多可导致甲亢。
桥本甲亢:患者甲状腺自身抗体阳性,发生甲亢的同时伴有甲状腺弥漫性肿大。
药物性甲亢:如胺碘酮、锂剂等可致甲亢。
2.症状:
高代谢症状:怕热多汗、皮肤温暖、潮湿、低热、疲乏无力、体重锐减。
精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤。
心血管系统:心悸、气促、心动过速、第一心音亢进、收缩期杂音、心律失常、心脏增大、心力衰竭。
消化系统:食欲亢进、多食消瘦、大便次数增多、腹泻。
肌肉骨骼系统:主要是甲亢性周期性瘫痪,好发于20-40岁亚洲男性,病变主要累及下肢,有低钾血症。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳腺增生。
造血系统:周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。
3.诊断:
甲状腺毒症症状。
甲状腺弥漫性肿大。
血清TSH降低,FT3、FT4升高。
甲状腺摄碘率增加。
促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性。
必要时行甲状腺抑制试验。
4.治疗:
抗甲状腺药物:常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
I131治疗:利用甲状腺高度摄碘能力,口服I131后释放出β射线破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素产生。
手术治疗:甲状腺次全切除。
